L’incidenza della celiachia è 20 volte maggiore nei diabetici

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La celiachia e il diabete di tipo 1 sono malattie autoimmuni che condividono alcuni meccanismi comuni, non ancora sufficientemente chiariti.

Nelle persone celiache viene stimolata la risposta autoimmune glutine (frazione proteica di frumento, orzo e segale) e il processo autoimmune viene interrotto rimuovendo il glutine dalla dieta. per tutta la vita stand senza glutine di prehrana può curare completamente l’enteropatia autoimmune e quindi normalizzare i marcatori sierologici della malattia. Al contrario, la causa analoga del diabete di tipo 1 non è stata ancora identificata. Il ruolo del glutine nello sviluppo del diabete di tipo 1 e gli effetti potenzialmente benefici di una dieta priva di glutine sono ancora dibattuti e non ci sono prove sufficienti per far luce su questo collegamento. L’incidenza della celiachia è alta quanto 20 volte più grande nei pazienti con diabete di tipo 1 (T1DM).

Ci sono due teorie che spiegano l’associazione tra T1DM e celiachia. Il primo presuppone che T1DM as disturbo autoimmune porta a disfunzioni del sistema immunitario e quindi reagisce con altri tessuti e con la gliadina in individui geneticamente predisposti. Un’altra teoria sostiene che la celiachia, in quanto principale disturbo immunitario, sia associata a dalla stimolazione immunitaria io per attivazione policlonale delle -cellule . pancreatiche. L’integrità della mucosa intestinale compromessa porta all’assorbimento di antigeni estranei e allo sviluppo di una risposta immunitaria anormale in individui geneticamente predisposti. L’associazione di queste malattie ha il più grande punto d’appoggio nella genetica, quindi i loci di rischio dei geni in entrambe le malattie HLA, più precisamente HLADQ2 e DQ8, sono importanti indicatori di suscettibilità a queste malattie. L’importanza del posizionamento diagnosi tempestive e accurate la celiachia nei pazienti con diabete di tipo 1 si riflette nel fatto che i pazienti con comorbilità con malattia celiaca hanno molte più probabilità di avere malattie autoimmuni aggiuntive, in particolare la malattia autoimmune della tiroide. Inoltre, è stato dimostrato che i bambini con una doppia diagnosi hanno Carenza di vitamina D tre volte più comune rispetto ai bambini sani senza malattie autoimmuni. Inoltre, i bambini con diabete di tipo 1 e celiachia hanno una densità minerale ossea e una colonna lombare inferiori. Inoltre, le complicanze del diabete di tipo 1 come la retinopatia e la nefropatia sono più comuni nei soggetti con diagnosi concomitante di celiachia e diabete di tipo 1.

Approcci terapeutici

La terapia più efficace e finora l’unica per la celiachia è eliminazione completa e permanente del glutine dalla dieta. È necessario attenersi rigorosamente alla dieta e seguire tutte le regole per la preparazione di cibi senza glutine. La guarigione del tessuto intestinale e la riduzione dei marker sierologici possono essere previste tra 6 e 24 mesi dopo l’introduzione di una dieta priva di glutine. Tuttavia, in 7 – 30% dei pazienti non si ottiene la remissione completa, nonostante l’aderenza alla dieta. Si tratta spesso di pazienti in cui la celiachia viene riconosciuta tardivamente, poiché oggi viene spesso diagnosticata in età adulta. L’adesione a una dieta priva di glutine riduce significativamente il rischio di sviluppare tumori maligni. Vale a dire, linfomi intestinali si verificano in circa il 6-8% dei pazienti con malattia celiaca e di solito si verificano nella 5a decade di vita, e questo vale principalmente per le persone con malattia non diagnosticata o le persone con cosiddette. una forma refrattaria della malattia (che non risponde alla dieta) che è caratteristica di frequenti iniziazioni e violazioni della dieta nel corso degli anni.

Oltre a una dieta priva di glutine, oggi vengono esplorate altre opzioni terapeutiche, come glutine geneticamente modificato, a inibitoria zonulina (regolatori delle strette connessioni tra le cellule della barriera intestinale) i batteri probiotici. Vale a dire, è stato dimostrato che la composizione del microbiota intestinale può svolgere un ruolo importante nello sviluppo di molte malattie e le cosiddette. “Permeabilità intestinale” è inoltre un elemento estremamente importante in molte malattie dell’apparato digerente.

Dieta senza glutine

Il glutine è un componente proteico presente in grano, segale e orzo – cereali estremamente presenti nella nostra civiltà nella dieta quotidiana. Le proteine ​​del glutine forniscono elasticità e “appiccicosità” ai prodotti a base di farina, motivo per cui occupano un posto prezioso nell’industria della panificazione. Il glutine ha anche proprietà emulsionanti e stabilizzanti ed è un ottimo vettore di aromi e spezie. Grazie a queste proprietà, spesso trova la sua strada verso un numero di cibi meno attesi. Rimuovere il glutine dalla dieta richiede un’istruzione approfondita e dedizione nella preparazione del cibo. È chiaro che tutti i prodotti a base di grano, orzo e segale dovrebbero essere esclusi dalla dieta (compresi bulgur, farro, kamut, couscous…), ma molti altri alimenti possono essere un problema dove il glutine è “nascosto” anche in minima quantità. Ad esempio, il glutine può essere presente nei prodotti alimentari come ingrediente base o aggiunto come derivato se il cibo viene lavorato, ed è estremamente importante leggere attentamente l’etichetta del prodotto.

Poiché farina e cereali vengono spesso utilizzati nella preparazione dei pasti, occorre prestare attenzione alle modalità di preparazione, soprattutto nei ristoranti, ma anche in casa. Inoltre, quando si prepara, ad esempio, il pane di mais, si verifica spesso la contaminazione con farina di frumento o di segale e piccole quantità di glutine sono note per essere problematiche per chi ne soffre.

La soglia di tolleranza per chi ne soffre è 10 -20 mg di glutine al giorno, ed è quindi estremamente importante considerare tutte le potenziali fonti di glutine, inclusi farmaci e preparati vitaminici. L’indicatore più sicuro di un prodotto senza glutine è segno di classe incrociato, e per i pazienti, può essere utile anche una dichiarazione o una dichiarazione del produttore che il prodotto non contiene glutine.

Alimenti contenenti da 20 mg/kg a 100 mg/kg di glutine può essere contrassegnato come “Contenuto di glutine molto basso”, tuttavia, tale alimento non è adatto ai pazienti celiaci. Questi pazienti devono essere rigorosamente limitati agli alimenti “senza glutine”.

Gli alimenti consentiti in una dieta priva di glutine includono riso, mais, grano saraceno, miglio, amaranto, quinoa, avena (a meno che non sia contaminata da grano e altre fonti di glutine), frutta, verdura e latte e latticini se non vengono aggiunti additivi senza glutine e per carne, pollame, pesce, uova e soia. Ovviamente il codice diabetici con celiachia, la dieta senza glutine dovrebbe essere pienamente compatibile con la dieta per diabetici, che non è particolarmente impegnativa perché abbiamo una serie di cereali e i loro prodotti senza glutine.

Va sottolineato che dieta senza glutine non è affatto dannoso per l’organismo, e il glutine come proteina non è essenziale e gli amminoacidi che lo compongono sono intercambiabili con molte altre fonti alimentari.